Лечение депрессии в Екатеринбурге

Определение (МКБ-10)

Депрессия относится к психическим расстройствам и влияет на способность человека нормально функционировать. Она затрагивает все аспекты жизни, включая работу, учебу, отношения с другими людьми.

Депрессия может увеличивать риск развития соматических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые патологии. Болезнь проявляется в любом возрасте, но обычно диагностируется в 20-30 лет.

Симптомы

• Плохое настроение или грусть.
• Потеря интереса или радости от деятельности, ранее вызывающей удовольствие.
• Изменения в аппетите или весе.
• Бессонница или повышенная сонливость.
• Чувство усталости и снижение энергии.
• Чувство беспомощности, безысходности или вины.
• Затруднения с мышлением, концентрацией внимания или принятием решений.
• Мысли о смерти или попытки суицида.

Причины возникновения

• Генетическая предрасположенность: исследования показали, что депрессия может быть наследственной. Если в семье уже были случаи заболевания, вероятность его развития может быть выше.
• Неблагоприятные жизненные события — потеря близких, развод, увольнение, переезд или другие ситуации, которые вызывают значительный стресс.
• Хронические заболевания: диабет, болезни сердца или рак могут повышать риск развития депрессии. Это связано как с физическим стрессом, вызванным заболеванием, так и с эмоциональным напряжением, связанным с борьбой с хронической или неизлечимой болезнью.
• Некоторые медикаменты: лекарства могут вызвать депрессию как побочный эффект. Обычно это препараты для снижения высокого кровяного давления, холестерина, терапии болезни Паркинсона и некоторые виды противозачаточных таблеток.

Патогенез

Патогенез депрессии связан с нарушениями в работе мозга. Биохимические процессы, происходящие в мозгу, влияют на настроение и эмоциональное состояние. У больных депрессивным расстройством часто диагностируют сниженные уровни некоторых нейротрансмиттеров — химических веществ, которые передают сигналы между нервными клетками.

Среди этих нейротрансмиттеров особенно важны серотонин и норадреналин. Эти вещества участвуют в регуляции настроения, сна, аппетита и других функций. Изменения в уровнях серотонина и норадреналина приводят к развитию депрессивной симптоматики.

Исследования показали наличие у пациентов с депрессией изменений в структуре и функциях мозга. Некоторые области мозга могут быть меньше обычного размера или менее активны. Пока не совсем понятно, являются ли эти изменения причиной или следствием заболевания. Исследования в данной области продолжаются.

Классификация

По тяжести симптомов:

• Легкая. Симптомы депрессии присутствуют, не сильно мешают ежедневной жизни.
• Средняя. Симптомы становятся заметными и начинают влиять на повседневные активности.
• Тяжелая. Симптомы крайне выражены, серьезно мешают работе, учебе, семейной жизни и социальным отношениям.

По длительности проявления симптоматики:

• Эпизодическая. Симптомы присутствуют в течение определенного времени, затем они могут исчезнуть.
• Хроническая. Признаки наблюдаются в течение 2 лет и дольше.
• Рекуррентная. Периоды депрессивного настроения чередуются с периодами ремиссии.

По типам: 

• Мажорная депрессивная дисфункция.
• Дистимия (хроническая легкая депрессия).
• Биполярное расстройство (чередование депрессивных и маниакальных эпизодов).
• Послеродовая депрессия.

Стадии

Обычно врачи наблюдают следующие периоды:

• Продромальная стадия: это предварительный этап, который может длиться недели или даже месяцы до появления полноценных симптомов. Признаки болезни на этой стадии могут быть неспецифическими и включают повышенную утомляемость, раздражительность, легкое беспокойство, проблемы со сном или изменение аппетита.
• Активная стадия: на этом этапе симптомы становятся более явными и постоянными. Человек может испытывать глубокую печаль, потерю интереса или удовольствия от обычных активностей, сложности с концентрацией, размышлять о суициде. Состояние может привести к снижению работоспособности, ухудшению взаимоотношений с окружающими и снижению качества жизни.
• Стадия восстановления: на этой стадии симптомы начинают постепенно уменьшаться. Это может произойти само по себе или в результате лечения. Даже если человек чувствует облегчение, это не всегда означает, что он полностью восстановился. Больные могут испытывать «остаточные» симптомы, как слабость или небольшая потеря интереса к окружающему миру.

Тяжесть и продолжительность каждой из стадий могут значительно отличаться у каждого больного.

Осложнения

• Суицидальные мысли и попытки.
• Злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Болезни сердца, диабет.
• Социальная изоляция и проблемы в отношениях.
• Снижение производительности на работе и учебе.
• Ухудшение качества жизни.

Диагностика

• Клиническое интервью: состоит из беседы между пациентом и психиатром или психологом. Задаются вопросы о симптомах, эмоциональных переживаниях и общем состоянии.
• Вопросы и опросники: позволяют оценить уровень болезни и определить наличие симптомов. Используется шкала депрессии Бека» и шкала самооценки депрессии Цунга.
• Физическое обследование: некоторые заболевания вызывают симптомы, похожие на депрессивное расстройство.
• Лабораторные анализы: обследование крови для исключения физических причин и оценки уровня серотонина.
• Самоотчет пациента: когда у человека депрессия, симптомы полезно записывать в журнал.

Лечение

Существуют различные методы лечения депрессии:

• Психотерапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), психодинамическая терапия и интерперсональная терапия, помогут в лечении депрессии. Посещение лицензированного психотерапевта даст новые стратегии для борьбы с отрицательными мыслями.
• Электросудорожная терапия терапия (ЭСТ): используется для тяжелых случаев, когда другие методы не приносят результата. Предполагает использование тока.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Используются магнитные поля для стимуляции мозга. ТМС улучшает настроение.
• Светотерапия: основана на использовании света для улучшения настроения. Метод эффективен в зимний период, когда у людей сезонная хандра.
• Медикаментозная терапия.

Лечение депрессии в стационаре может потребоваться в случаях, когда депрессивное состояние прогрессирует и есть риск самоповреждения или самоубийства. Особенности:

• Интенсивность лечения. С стационаре пациент получает тщательное наблюдение и поддержку со стороны медицинского персонала. Лечение включает психотерапию, фармакотерапию, психообразовательные программы.
• Социальная поддержка. Пациенты находятся в окружении других, страдающих от подобного состояния, что способстует обмену опытом и эмоциональной поддержке.
• Изоляция от стрессоров. Стационарное лечение позволяет избежать или сократить воздействие внешних стрессоров, которые ухудшают состояние. Пациенты могут сконцентрироваться на лечении и восстановлении.
• Наблюдение за побочными эффектами лекарств.

Лечение депрессии в стационаре не всегда является необходимостью. Терапию разрешено проводить в амбулаторных условиях, особенно в случаях, когда она умеренная или легкая. Амбулаторное лечение включает психотерапию и препараты, но пациенты могут продолжать жизнь и работу.

Терапия в частной клинике предпочтительнее по нескольким причинам:

• В частной клинике пациенты получают больше внимания от врачей и персонала. Врачи могут предоставить больше времени и ресурсов, чтобы проследить за прогрессом пациента.
• В общественных медицинских учреждениях большая очередь на прием, а лечение занимает больше времени. В частных клиниках доступ на прием, включая психиатров и психологов, более удобный.
• Разнообразные методы лечения, включая фармакологические и психологические подходы. Это поможет найти подход, который работает лучше всего.
• Частные клиники обеспечивают более комфортную и интимную обстановку для пациентов, что поможет им чувствовать себя более расслабленно и комфортно во время сеансов лечения.

Однако стоимость может быть выше, и не все люди могут позволить себе платное лечение депрессии. Поэтому выбор лечиться в частной или общественной клинике должен быть основан на возможностях пациента.

Профилактика

• Поддерживать здоровый образ жизни — здоровое питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых.
• Избегать стрессов и научиться управлять эмоциями.
• Поддерживать близкие отношения с семьей и друзьями.
• Находить время для хобби и увлечений.
• Обращаться за помощью при первых проявлениях.
• Избегать употребления алкоголя и наркотиков.
• Регулярно проходить медицинские осмотры и следить за здоровьем.

Патология требует профессионального лечения. Если вы столкнулись с признаками, не откладывайте обращение к врачам на потом.

Препараты

Препараты, используемые в лечении, называются антидепрессантами. 

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRI): примеры включают флуоксетин (Прозак), сертралин (Золофт), эсциталопрам (Лексапро), пароксетин (Паксил), флувоксамин (Лувокс) и циталопрам (Целекса). Они увеличивают уровень серотонина в мозгу и улучшают настроение.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (SNRI): примеры включают венлафаксин (Эффексор), дулоксетин (Симбалта) и милнаципран (Икселенза). Эти препараты также увеличивают уровень серотонина и норадреналина, помогая улучшить настроение.
• Трициклические антидепрессанты (TCA): примеры включают ами-триптилин (Энафрил), имипрамин (Тофранил) и нортриптилин (Авентил). Они действуют путем увеличения уровня серотонина и норадреналина.
• Ингибиторы обратного захвата дофамина (NDRI): примерами являются бупропион (Велбутрин) и метилфенидат (Риталин). Они увеличивают уровень дофамина и норадреналина, улучшая настроение.

• Моноаминоксидазные ингибиторы (MAOI): примеры включают фенелзин (Нардил) и транилципромин (Парнат). Они ингибируют действие ферментов, разрушающих нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норэпинефрин и дофамин, что приводит к повышению уровня этих нейротрансмиттеров и улучшению настроения.

Мнение эксперта

Депрессия — психологическое состояние, которое влияет на многие аспекты жизни. Виды разные: от легкой до тяжелой. Одним из проявлений является постоянная подавленность и отсутствие интереса к окружающему миру.

Знание о причинах позволяет разобраться в этой сложной проблеме и найти подход к лечению.

Список литературы:

1. Смулевич А. Б. — Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей, Медицинское информационное агентство, 2007 — ISBN 978-5-89481-103-1
2. Ю. В. Быков, Р. А. Беккер, М. К. Резников — Резистентные депрессии: практическое руководство — Медкнига, 2013 — ISBN 978-966-1597-14-2.
3. Кристева Ю. — Чёрное солнце. Депрессия и меланхолия — Когито-Центр, 2010 — ISBN 978-5-89353-326-2
4. Мосолов С. Н. — Клиническое применение современных антидепрессантов. Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1995.
   → ISBN 5-85619-078-5

Стоимость лечения