Лечение абулии в Екатеринбурге

Причины появления болезни

Это не самостоятельное заболевание, а совокупность симптомов различных неврологических и психических расстройств, связанных с повреждением или нарушением работы лобных долей головного мозга. Патология возникает при травмах, опухолях, инфекциях, инсультах, болезнях Паркинсона, Хантингтона, Пика, деменции, шизофрении, депрессии. Она бывает врожденной или наследственной, если у человека есть генетическая предрасположенность к шизофрении или глубокой умственной отсталости. Болезнь снижает качество жизни человека, делает его пассивным, зависимым от чужого мнения и действий, неспособным к самообслуживанию и социальной адаптации.

Симптоматика

Симптомы абулии следующие:

• отсутствие или снижение желания и интереса к действиям, которые раньше вызывали удовольствие или удовлетворение;
• трудности с начинанием и поддержанием целенаправленных движений, необходимость постоянного стимулирования или напоминания со стороны других людей;
• скудность или отсутствие спонтанных движений, жестов, мимики, речи;
• замедленность мышления, реакций, движений, снижение памяти и внимания;
• ослабление или отсутствие эмоциональных реакций, равнодушие к окружающим событиям и людям;
• дефицит инициативы, пассивность, сужение социальных контактов, избегание ответственности.

Диагностика

Диагностика проводится с помощью комплекса методов, включающих:

• наблюдение за поведением и речью пациента, оценка его волевой активности, эмоциональной реакции, спонтанности, инициативы, интересов, социальных контактов;
• опрос близких родственников или знакомых пациента о его состоянии, изменениях в поведении, наличии сопутствующих заболеваний, травм, инфекций, наследственных факторов;
• инструментальные исследования головного мозга, такие как компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), электроэнцефалография (ЭЭГ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), чтобы выявить возможные структурные или функциональные нарушения, связанные с развитием патологии;
• психологическое тестирование, включающее различные методики для измерения мотивации, воли, внимания, памяти, мышления, эмоций, личностных черт: тесты апатии, мотивации к достижению, волевого самоконтроля, сопротивляемости, стимул-реакция.

Осложнения болезни

Абулия может вызывать различные осложнения, такие как:

1. Снижение качества жизни. Человек не способен удовлетворять базовые потребности, такие как питание, питье, гигиена, здоровье. Он не получает удовольствия от деятельности, которая раньше ему нравилась, не стремится к развитию, обучению, творчеству. Он становится равнодушным к окружающему миру и себе самому. Это одни из самых тревожных признаков абулии, требующие срочного реагирования.
2. Зависимость от других людей. Человек не может самостоятельно принимать решения, планировать свои действия, делать выбор. Он нуждается в постоянном стимулировании, направлении, контроле со стороны родственников, друзей, врачей. Больной теряет независимость, самоуважение, самоидентичность.
3. Социальная изоляция. Человек с абулией не проявляет интереса к общению с другими людьми, избегает социальных контактов, ответственности, участия в общественной жизни. Он может стать жертвой манипуляции, издевательства, насилия со стороны окружающих, рискует остаться одиноким, непонятым, нежеланным.
4. Психические расстройства. Признаки абулии могут быть предвестниками различных психических заболеваний: депрессия, шизофрения, деменция, биполярное расстройство, неврозы, психосоматические болезни. Состояние усугубляет течение этих заболеваний, снижает эффективность лечения, увеличивает риск суицида.
5. Неврологические нарушения. Патология приводит к развитию болезней Паркинсона, Хантингтона, Пика, инсульта, травм, опухолей, инфекций головного мозга. Состояние сопровождается нарушениями движения, речи, памяти, внимания, мышления, сознания.

Профилактика и лечение

Профилактика зависит от причин болезни и включают следующие меры:

1. Своевременное обращение к врачу при появлении симптомов неврологических или психических заболеваний, которые могут вызвать абулию — депрессия, шизофрения, болезнь Паркинсона, Пика, деменция, инсульт, нейроинфекции, травмы головы.
2. Прохождение полного курса лечения, назначенного врачом, с использованием медикаментозной терапии, психотерапии, реабилитации и других методов, направленных на восстановление функций головного мозга, повышение мотивации, воли, эмоций, социальной адаптации.
3. Соблюдение здорового образа жизни, включающего регулярный сон, питание, физическую активность, отказ от вредных привычек, профилактику стресса, поддержание умственной и творческой активности.
4. Поддержание доверительных отношений с близкими людьми, общение с друзьями, родственниками, коллегами, участие в общественной жизни, поиск интересных хобби, целей, смысла жизни.
5. Обращение за психологической помощью при возникновении трудностей в принятии решений, планировании действий, совершении выбора, исполнении желаний, проявлении инициативы, эмоций.

Методы лечения абулии зависят от ее причин и могут включать следующие виды терапии:

Мнение экспертов

Василий Шуров ©: «Основной показатель абулии — отсутствие инициативы и мотивации для какой-либо деятельности. Пациент, замыкается в себе, теряет интерес к жизни. Он даже не может поухаживать за собой, побриться, умыться, на это попросту нет ни сил, ни желания. Речь становится скудной, человек отвечает невпопад, не проявляет инициативы, его ничего не интересует, он замыкается в себе и постепенно медленно деградирует, сваливаясь в тяжелое снижение интеллекта. Исход — стертая личность, нарушение памяти, интеллекта».

Список литературы

1. Психотерапия. Это метод коррекции расстройств психики с помощью разговорных техник, направленных на улучшение самосознания, самооценки, самоконтроля, мотивации, эмоционального состояния, социальных навыков пациента. Психотерапия может быть индивидуальной, групповой, семейной в зависимости от потребностей и желаний пациента. Существует множество подходов и школ психотерапии, например, психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия, гештальт-терапия, гуманистическая терапия.
2. Медикаментозная терапия. Это метод лечения абулии, психических и неврологических заболеваний с помощью лекарственных препаратов, воздействующих на биохимические процессы в мозге. Медикаментозная терапия направлена на коррекцию депрессии, шизофрении, биполярного расстройства, болезни Паркинсона, Хантингтона, Пика, деменции. Врачи используют психостимуляторы, возбуждающие антидепрессанты, агонисты дофамина.
3. Реабилитация. Это метод лечения абулии, направленный на восстановление утраченных или нарушенных функций организма, повышение качества жизни, социальной адаптации, профессиональной интеграции пациента. Реабилитация включает физические, психологические, социальные, профессиональные, образовательные мероприятия, а также использование технических средств, таких как протезы, ортезы, слуховые аппараты. Реабилитация проводится стационарно, амбулаторно, в домашней обстановке и зависит от состояния и потребностей пациента на момент обращения по поводу лечения абулии.
4. Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — С. 122. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
5. Marin R. S., Wilkosz P. A. Disorders of diminished motivation : [арх. 22 ноября 2012] // Journal of Head Trauma Rehabilitation. — 2005. — Vol. 20, no. 4. — P. 377—388.
6. Данилов Д.С. Современные психофармакотерапевтические подходы к коррекции негативных расстройств у больных шизофренией : [арх. 12 июля 2018] // Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В. М. Бехтерева. — 2014. — № 3. — С. 69—79.
7. Блейхер В. М., Крук И. В. Абулия // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.

Стоимость лечения