Лечение гиперкинетического расстройства поведения у детей в Екатеринбурге

Гиперкинетическое расстройство поведения у детей диагностируют в 5 – 7 % случаев. Патология затрудняет обучение и социальные взаимодействия, что подчеркивает важность своевременного обращения за помощью. Если вы заметили настораживающие симптомы у вашего ребенка, запишитесь на прием в нашу клинику. Врачи проведут обследование и назначат лечение.

Определение

Гиперкинетическое расстройство поведения у детей (код МКБ F 90.1) — неврологическое и психическое расстройство, характеризующееся нарушением активности и внимания. Оно проявляется в виде чрезмерной двигательной активности, импульсивности и трудностей в поддержании внимания, что влияет на их поведение и обучение. Расстройство проявляется в раннем детстве, без лечения клиническая картина сохраняется до подросткового возраста или дольше.

Причины

• Наследственная предрасположенность к расстройствам внимания и гиперактивности.
• Аномалии структуры и работы мозга, включая нейробиологические дисфункции.
• Воздействие токсинов на плод, инфекций, недостаток кислорода, преждевременные роды.
• Повреждения головного мозга, полученные в раннем возрасте.
• Неблагоприятная семейная обстановка, стресс, небезопасная среда.
• Эмоциональные и психологические травмы, плохое воспитание.
• Дефицит некоторых нейротрансмиттеров, нарушение метаболизма.

Виды и симптомы

Гиперкинетическое расстройство внимания проявляется в разных формах, каждая из которых имеет свои особенности. Гипотонические формы характеризуются снижением мышечного тонуса, что приводит к общей вялости, затруднениям в координации движений и проблемам с поддержанием активности. В таких случаях дети имеют трудности с выполнением физических заданий, выглядят менее энергичными по сравнению с ровесниками.

Дистонические формы, наоборот, связаны с повышением мышечного тонуса, что вызывает непроизвольные мышечные спазмы и нарушения координации. Сокращения мускулатуры приводят к неуклюжести движений, а также к дискомфорту в повседневной деятельности. В обоих случаях расстройство сопровождается дефицитом внимания, импульсивностью, агрессивностью, дислексией, дисграфией, но выраженность симптоматики зависит от типа гиперкинетического расстройства и сопутствующих факторов.

Гиперкинетическое расстройство поведения также классифицируется по степени тяжести, что позволяет учитывать вариабельность симптомов и их влияние на повседневную жизнь ребенка. Легкая степень характеризуется умеренными проявлениями гиперактивности, невнимательности и импульсивности. Выраженная степень проявляется более интенсивно. У детей нарушена концентрация внимания, наблюдается стремление к активности и импульсивность, что значительно влияет на их обучение и социальное взаимодействие.

Осложнения болезни

Гиперкинетическое расстройство поведения у детей приводит к различным осложнениям, которые затрудняют развитие и качество жизни. Явное последствие — снижение академической успеваемости, так как трудности с концентрацией внимания и гиперактивность мешают сосредоточиться на учебном процессе. Социальное взаимодействие тоже страдает: детям трудно коммуницировать со сверстниками и взрослыми, что приводит к конфликтам и одиночеству.

Агрессивное или разрушительное поведение усугубляют состояние, приводят к серьезным эмоциональным проблемам (депрессия, тревожные расстройства). Нередко наблюдаются нарушения сна и проблемы с самоорганизацией, что еще больше усложняет их повседневную жизнь и адаптацию в обществе.

Диагностика

В первую очередь, следует обратиться к педиатру, который проведет первичный осмотр и направит к узким специалистам — детскому психиатру и неврологу. Окончательный диагноз ставится после всестороннего обследования.

Диагностические критерии включают несколько ключевых аспектов. У ребенка должны быть выражены нарушения внимания, гиперактивность и импульсивность. Важно, чтобы расстройство проявлялось до 7 лет. Симптоматика достаточно выраженная, чтобы вызывать нарушения в социальном, учебном или производственном функционировании.

Врач внимательно выслушивает родителей и учителей, собирает информацию о поведении ребенка в различных ситуациях, а также выясняет семейный анамнез. Физикальный осмотр помогает исключить соматические причины симптомов и выявить возможные неврологические нарушения.

Электроэнцефалография, КТ и МРТ проводят для исключения органических повреждений мозга. ЭЭГ оценивает электрическую активность мозга, выявляет эпилептиформные разряды, а КТ и МРТ визуализируют структурные аномалии, которые могут способствовать возникновению расстройства.

Лечение гиперкинетического расстройства поведения у детей

Медикаментозное лечение проводят различными классами препаратов для облегчения симптомов и улучшения состояния. Метилфенидат — психостимулятор, который помогает улучшить внимание и контролировать гиперактивность. Если расстройство сопровождается выраженной агрессивностью и гиперактивностью, врачи назначают нейролептики (хлорпротиксен, тиоридазин).

При вторичной депрессии используются антидепрессанты (флуоксетин, мелипрамин) для коррекции настроения. Если стандартные методы коррекции гиперкинетического расстройства поведения у детей не дают желаемых результатов, тогда применяют транквилизаторы (грандаксин, клоразепат) для снижения тревожности и напряжения.

Дополнительно могут быть назначены противосудорожные и нормотимические препараты (фенитоин, карбамазепин и вальпроевая кислота) для стабилизации настроения и контроля судорожных проявлений. В ситуациях, когда психостимуляторы вызывают побочные эффекты, для коррекции гиперкинетического расстройства поведения у детей используют ноотропных средств (глицин, пантокальцин или ноофен) для улучшения когнитивных функций. Антиоксидантная терапия с применением оксибрала, актовегина и инстенона поддерживает мозговую активность и защищает клетки от повреждений.

Психотерапия

• Когнитивно-поведенческая терапия помогает детям осознать и изменить негативные мысли и поведенческие паттерны. Метод фокусируется на улучшении навыков самоконтроля и стратегии решения проблем, а также на коррекции деструктивных моделей поведения.
• Игровая терапия используется для детей младшего возраста, учит выражать свои чувства и переживания через игру, способствует лучшему пониманию и обработке эмоций, развитию социальных навыков.
• Семейная терапия фокусируется на взаимодействии в семье и помогает улучшить коммуникацию и поддержку внутри семьи. Это также может помочь родителям разработать стратегии воспитания и управления поведением ребенка.

Профилактика

Ключевые меры — улучшение качества жизни ребенка, создание комфортных условий для развития, обеспечение физического эмоционального благополучия. Хорошая переносимость назначенных препаратов также играет важную роль. Выбор лекарств, которые не вызывают значительных побочных эффектов, способствует более устойчивому состоянию ребенка и снижает риск рецидивов.

Профилактика побочных действий от психостимуляторов и антиконвульсантов требует регулярного мониторинга и коррекции дозировки при необходимости. Это поможет предотвратить неблагоприятные реакции организма и обеспечить более эффективное лечение.

Педагогический контроль включает в себя наблюдение за поведением ребенка в учебной среде и коррекцию его образовательного процесса. Важно поддерживать связь с педагогами и другими специалистами, что позволит вовремя реагировать на изменения в состоянии ребенка и адаптировать образовательные методики под его потребности.

Мнение эксперта

«Гиперкинетическое расстройство невозможно полностью предотвратить, так как его развитие связано с генетическими и неврологическими факторами. Тем не менее, раннее выявление и своевременная интервенция могут значительно смягчить симптомы и улучшить прогноз. В клинике мы применяем комплексные методы лечения гиперкинетического расстройства поведения у детей, включая КПТ, препараты, коррекцию образовательного процесса».

Список литературы

1. «Дистонические гиперкинезы у детей раннего детского возраста» под ред. Бобылова М.Ю., Какаулина В.С., 2015 г.;
2. «Гиперкинетические расстройства (СГВД)», клинические рекомендации под ред. Корень Е.В., Куприянова Т.А, 2015 г.
3. «Неврология» под редакцией М. Самуэльса, 1997 г. Петрухин А.С. Неврология детского возраста, Москва 2004 «Психиатрия» под редакцией Р. Шейдер, 1998 г. «Клиническая психиатрия» под редакцией В.Д.Вид, Ю.В.Попов. СПб. - 2000.