Лечение клаустрофобии в Екатеринбурге

Определение (по МКБ-10)

Клаустрофобия — фобическое тревожное расстройство, при котором человек испытывает страх перед закрытыми или ограниченными пространствами (лифты, туннели, самолеты, поезда). По классификации МКБ-10, заболевание относится к специфическим (изолированным) фобиям с кодом F40.2. Человек избегает фобических ситуаций или переносит их с большим беспокойством и дискомфортом, испытывает панические атаки, сопровождающиеся учащенным сердцебиением, потливостью, дрожанием, одышкой, головокружением, тошнотой.

Причины

Причины клаустрофобии следующие:

1. Генетическая предрасположенность. Некоторые люди имеют высокий уровень тревожности и чувствительности к стрессу, который передается по наследству. Они более подвержены различным фобиям.
2. Психологическая травма. Страх замкнутого пространства возникает после пережитого в прошлом стресса, например, если человек был заперт, заблокирован, изолирован, похищен, избит, изнасилован в небольшом помещении. Такие ситуации вызывают страх за свою жизнь и безопасность, который может стать навязчивым и необоснованным.
3. Факторы окружающей среды. Боязнь может быть связана с влиянием семьи, общества, Интернета, СМИ. Если родители часто беспокоятся о здоровье ребенка или сами страдают фобиями, то ребенок может перенять такое поведение. Заболевание также вызывается избытком информации о катастрофах, терактах, эпидемиях, которая поступает из разных источников.
4. Другие заболевания. Фобия может быть симптомом или спутником депрессии, обсессивно-компульсивного расстройства, шизофрении, панических атаки. В этих случаях фобия усугубляет состояние пациента и затрудняет лечение.

Симптомы

Физические симптомы клаустрофобии могут быть разными, но чаще всего включают:

• затрудненное дыхание, ощущение удушья, одышка;
• потливость, дрожь, озноб, звон в ушах;
• учащенное сердцебиение, боль или тяжесть в груди;
• головная боль, головокружение, тошнота, рвота;
• слабость, онемение, покалывание в конечностях;
• сухость во рту, ухудшение зрения, слуха, речи;
• диарея, запор, боли в животе.

Психологические реакции:

• необоснованный и неконтролируемый страх перед закрытыми пространствами;
• избегание фобических ситуаций или перенос их с большим дискомфортом;
• потребность в немедленном выходе из закрытого пространства, независимо от обстоятельств;
• поиск выходов, окон, дверей, источников света и вентиляции в закрытом пространстве;
• постоянное чувство опасности, угрозы, смерти;
• панические атаки, сопровождающиеся агрессией, насилием, истерикой или потерей сознания.

Диагностика

Для диагностики врачи используют различные методы:

1. Клинический осмотр. Психиатр проводит беседу с пациентом, в ходе которой выясняет его жалобы, историю болезни, ситуации, вызывающие страх, симптомы, сопутствующие заболевания. Врач также наблюдает за поведением, мимикой, жестами и речью, чтобы оценить психическое состояние.
2. Психологические тесты. Психиатр использует различные тесты, опросники, шкалы и инвентари, которые помогают измерить уровень тревожности, страха, депрессии и других психологических параметров, связанных с фобией (шкала тревожности Хэмилтона, шкала депрессии Бека).
3. Дифференциальная диагностика. Врач исключает другие психические расстройства, которые могут иметь сходные симптомы, такие как агорафобия, обсессивно-компульсивное расстройство, шизофрения, панические атаки. Для этого психиатр ориентируется на критерии МКБ-10 или DSM-5, специальные диагностические тесты.

Лечение

Лечение клаустрофобии требует комплексного подхода, включающего психотерапию, медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Среди наиболее эффективных методов выделяют следующие:

1. Психотерапия. Метод направлен на коррекцию ложных убеждений, снижение тревожности, улучшение самооценки и социальной адаптации пациента. Существует несколько видов психотерапии, которые демонстрируют эффективность при клаустрофобии — поведенческая, экспозиционная, групповая, семейная терапия, гипнотерапия. Цель — помочь пациенту понять причины своего расстройства, научить справляться с тревогой и страхом, развить навыки критического мышления и реалистичного восприятия своего состояния.
2. Медикаментозная терапия. Это дополнительный метод лечения клаустрофобии медикаментами. Врач использует его при выраженных симптомах депрессии, тревоги, бессонницы или панических атак. Зачастую применяются антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики или ноотропы. Медикаментозная терапия проводится под контролем врача с соблюдением режима дозирования и продолжительности приема.
3. Изменение образа жизни. Это важный аспект лечения фобии, который заключается в формировании здоровых привычек и поведения, способствующих укреплению психического и физического здоровья пациента. Это регулярная физическая активность, сбалансированное питание, отказ от курения, алкоголя и наркотиков, соблюдение режима сна и отдыха, занятие хобби, общение с друзьями и близкими, посещение групп поддержки. Изменение образа жизни помогает повысить самооценку, уменьшить тревожность, улучшить настроение и качество жизни.
4. Метод воздействия in vivo используется для лечения различных фобий, в том числе страха замкнутого пространства. Он метод заключается в том, что пациент подвергается своему страху в реальной ситуации, например, находится в закрытом пространстве, под руководством и поддержкой терапевта. Цель этого — помочь пациенту преодолеть свою тревогу, убедиться, что его страх необоснован и не опасен, научить больного справляться с ним. Метод воздействия in vivo считается одним из самых эффективных способов лечения боязни замкнутого пространства, так как он позволяет пациенту столкнуться с реальной, а не с воображаемой угрозой.

Прогноз

Прогноз на выздоровление зависит от нескольких факторов:

1. Длительность и тяжесть заболевания. Чем дольше и сильнее человек страдает от клаустрофобии, тем сложнее ему избавиться от своего страха и вернуться к нормальной жизни.
2. Готовность к лечению. Чем яснее человек осознает проблему и желает решить ее, тем больше шансов на успех. Лечение требует активного участия пациента, сотрудничества с психотерапевтом и выполнения домашних заданий.
3. Выбор метода лечения. Существуют разные способы лечения заболевания, которые имеют разную эффективность и подходят не всем пациентам. Например, когнитивно-поведенческая терапия, экспозиционная терапия и гипнотерапия считаются наиболее действенными, но могут быть неприятными или страшными для некоторых людей. Поэтому важно выбрать метод лечения, который будет удобным и безопасным для конкретного пациента.

В целом, прогноз положительный, но при условии своевременного обращения за помощью, неуклонного следования рекомендациям специалиста. Боязнь замкнутых пространств — не приговор, а преодолимое расстройство, которое можно вылечить.

Мнение эксперта

Психиатр Зарипов Айрат Ахмадуллович ©: «По некоторым данным боязнь замкнутых пространств страдает до 7% населения. У большинства она проявляется небольшим дискомфортом при проведении МРТ, но у некоторых людей возникает паника, сильный страх, когда они оказываются в замкнутом помещении. Когда вы принимаете решение обращаться к врачу или нет, подумайте, насколько эта проблема ухудшает качество жизни. Если она мешает вам развиваться, ездить на лифте, оставаться дома, значит нужно лечиться. Самый действенный способ — поведенческая психотерапия.

Список литературы

1. Общая психиатрия. / Под ред. Тиганова А. С. — М., 2006.
2. Valentiner, David P., and Michael J. Telch. «Cognitive Mechanisms in Claustrophobia: An Examination of Reiss and McNally’s Expectancy Model and Bandura’s Self-Efficacy Theory.» Cognitive Therapy & Research 20.6 (1996): 593—612
3. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/cpb.2006.9926

Стоимость лечения